О том, как добиваться наибольшей эффективности, поговорили с психотерапевтом Светланой ПАВЛОВСКОЙ
Что для вас психотерапия?
Одна из пациенток поделилась очень теплой для меня мыслью: «Знаете, я ехала в маршрутке и мне стало скучно… И я решила посчитать, сколько встреч у нас с вами было… Так вот, сегодня 46-я… То есть ровно 46 часов бесед, открытий, эмоций, тепла и доверия… Такой кажется долгий путь, который помещается меньше, чем в двое суток…»
Я никогда не смотрела на психотерапию с такой точки зрения. И совершенно точно знаю: настоящая работа происходит в паузах, перерывах и тишине между встречами… Тогда, когда человек встречается с реальностью своей жизни, сталкивается с ее требованиями, учится опираться на себя, но при этом не боятся быть открытым новому опыту и людям… Это та работа, которую каждый человек делает сам… И это похоже на чудо для меня: видеть, что у многих из них получается! 😊
Да, возможно, этот путь умещается в двое суток. Но в эти двое суток могут умещаться месяцы и годы. Вспомнилась сказка А.М. Волкова «Волшебник Изумрудного города». Подумала, что иногда встреча с психологом или психотерапевтом — как встреча с тем самым волшебником. Который и не чародей вовсе, но тем не менее….Знаете почему? В чем фокус сказки? Волшебник ничего не сделал, никакого волшебства не совершил. Он дал каждому из героев повести возможность поверить в то, что они уже имели, но были убеждены в обратном. Железный дровосек уже был добрым, Лев — смелым, а Страшила — умным!
Для меня процесс терапии — это путь избавления от иллюзий — о себе, о других и о мире… Процесс пробуждения и отрезвления.
Чем психотерапевт отличается от психолога, от психиатра?
Психолог – не врач! По крайней мере, в нашей стране большинство психологов не имеют высшего медицинского образования. Соответственно, они не имеют права назначать своим клиентам лекарственные препараты (антидепрессанты, например). Главное оружие психолога — это слово, а также умение активно слушать. Консультируя, психолог помогает клиентам лучше понимать себя и свои потребности, своих близких и выстраивать с ними более эффективные взаимоотношения, решать конфликты. Однако, психологи не дают готовые советы, они могут лишь помочь человеку сделать выбор и принять самостоятельное решение.
В отличие от психолога, психиатр – это врач, который может консультировать и лечить как здоровых клиентов, так и клиентов с теми или иными психическими расстройствами. Это могут быть как тяжелые психические заболевания (шизофрения, психозы, маниакальные расстройства), так и более легкие (тревожные расстройства, панические атаки, депрессии). Также психиатры занимаются клиентами, совершившими суицидальные попытки, имеющими длительную бессонницу, лечат посттравматические расстройства. Преимущественно в своей работе специалисты данного профиля используют медицинские средства, но также они могут заниматься информированием больных и их родственников, развитием у клиентов социальных навыков в случаях тяжелых нарушений психики. В нашей стране психиатры также являются наркологами, то бишь имеют право консультировать и лечить наркозависимых пациентов.
Психотерапевт – специалист с высшим медицинским, который прошел подготовку по специальности «психотерапия». Психотерапевт, в отличие от того же психиатра, не занимается лечением тяжелых психических заболеваний. В его компетенцию входят такие недуги, как депрессии, фобии, болезненные зависимости, неврозы, тревожные расстройства и др. Психотерапевт использует специальные методики (психоанализ, гипноз, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия, арт-терапия и др.), и не ограничивается только медикаментами.
Почему ваши сеансы – всегда улица с двусторонним движением?
Потому что на таком взаимодействии построено абсолютное большинство методик. Это как на учебной программе – есть лекции и есть практические занятия. Без практики мало что усваивается. В основе психотерапии лежит как раз практика, если продолжать такую аналогию. По-другому это не работает. И я всегда объясняю пациентам и прошу их: приходите ко мне, настраиваясь на активную работу, на то, что вам придется поработать на сеансе и еще выполнять домашние задания. Многие с пониманием к этому относятся, но не все, к сожалению. Приходится много людям объяснять: если вы приходите с позицией созерцателя – посмотрели на меня, послушали и ничего не сделали из того, что я буду предлагать, лучше не приходить вовсе. Это напрасно потраченное время, и мое и ваше собственное. Эффективность от такой «работы» очень близка к нулю.
Когда говорят «душа болит», «кошки скребут», это обычно что?
За этими выражениями может скрываться целый оркестр негативных эмоций и чувств: грусть, тоска, растерянность, тревога, неопределенность, отчаяние, безысходность и т.д. Но людям часто бывает тяжело называть свои чувства по именам. Вот и используют такие обороты. Самое интересное, что наиболее часто физически, в теле, эти эмоции помещают в груди или животе, но описать могут, как ощущение «пустоты».
Можно ли лечить душу отдельно от тела?
Существует целая область науки, объясняющая связь духовного, эмоционального и телесного. Она называется психосоматика. Вообще, на эту волнующую человечество тему написано очень много литературы. На самом деле, психическое состояние довольно часто влияет на физическое: например, тревожность и депрессия могут проявляться на уровне тела. И наоборот: проблемы с телом сказываются на психике. Хотя эта взаимосвязь не до конца изучена, и ее окружает большое количество мифов. Говорить об этом можно часами. Но если коротко, смысл заключается в следующем: многие соматические (физические) заболевания могут провоцировать душевные недуги и наоборот. Особенно это проявлялось, как вы помните, во время истории с ковидом. Кстати, последствия той пандемии, в том числе психологические и психические, дают о себе знать до сих пор.
Вообще, в современной медицине золотым стандартом считается т.наз. биопсихосоциальная модель. Это подход, при котором факторы, приводящие к заболеванию, делятся на биологические, психологические и социальные. К первым относятся генетика, вирусы, прием препаратов, беременность и вообще все, что связано с телом. Ко вторым — стресс, депрессия и другие проблемы, связанные с мышлением и эмоциями. Социальные факторы – это, прежде всего, вредные привычки, неблагоприятные условия труда, экология, культура, религия, а также модели поведения и установки семьи, в которой человек вырос. Все эти факторы тесно переплетены. Поэтому точно сказать, когда на болезнь повлиял стресс, а когда генетический сбой, невозможно. Они не обязательно становятся причиной возникновения заболевания, а могут только повышать вероятность появления проблем со здоровьем, усиливать симптомы или осложнять течение болезни.
Проблемы с психикой меняют образ жизни, а это влияет на состояние тела. Так, при депрессии человек может вести менее здоровый образ жизни: злоупотреблять алкоголем и переедать в надежде поднять себе настроение, пренебрегать физической активностью и отказываться от приема лекарств из-за мрачных настроений. Но ухудшение физического здоровья происходит не только из-за социально поведенческих факторов, но и из-за биологических, которые никак не зависящих от действий человека. Например, из-за характерных для депрессии гормональных нарушений страдают разные органы. У пациентов с депрессией чаще развивается ишемическая болезнь сердца, а при уже имеющейся стенокардии депрессия повышает риск инфаркта миокарда и остановки сердца почти в три раза. Люди с депрессией хуже восстанавливаются после сердечного приступа. Также исследования выявили связь между депрессией и развитием сахарного диабета второго типа и остеопороза. И так по многим другим заболеваниям. Соответственно, и терапия здесь должна быть комплексной.
Проблемы, с которыми к вам приходят пациенты, могут рассосаться сами по себе?
Смотря какие. Если это серьезные расстройства, то в подавляющем большинстве случаев уже не могут. Как показывает практика, помощь специалиста все равно потребуется. Но самая большая проблема состоит в том, что в ментальной культуре многих наших людей обращаться за такой помощью не принято. Уж лучше я пойду нажалуюсь подруге… Смотря какая подруга, конечно. Но зачастую бывает так, что эти «советы» от подруг только усугубляют ситуацию. Поэтому лучше, конечно, обращаться – для начала хотя бы к психологу. Кстати, любой опытный психолог сразу же определит, сможет ли он помочь или посоветует обратиться к психотерапевту. Если так – не надо пренебрегать.
Хотя в целом я должна отметить, что ситуация постепенно меняется. Сегодня гораздо больше людей уже не стесняются приходить, обсуждать свои проблемы. Плохо еще то, что многие ожидают чуда и говорят: «я же пришел (пришла) – ну, делайте что-нибудь». Это весьма поверхностное восприятие. Всякое лечение, как правило, требует времени и усилий. А если процесс запущен, это уже почти как с 3-4 стадией рака. Не смертельно в большинстве случаев, но лечить душу, поверьте, бывает очень сложно. А докопаться, выставить правильный диагноз – еще сложнее. Поэтому лучше обращаться, как только вы почувствовали длительный душевный дискомфорт. Тогда и шансов повлиять на ситуацию значительно больше.
Самая большая проблема состоит в том, что в ментальной культуре многих наших людей обращаться за помощью не принято. Хотя в целом ситуация постепенно меняется.
About the Author
